乌梅丸的医案（乌梅丸的医案陈修园）

# 简介乌梅丸是一首经典方剂，出自《伤寒论》，主要用于治疗厥阴病，症见心烦呕吐、腹痛腹泻、手足厥冷等。它以乌梅为主药，配伍细辛、干姜、黄连等多种药物，具有安蛔止痛、调和寒热的功效。以下通过几个真实医案来详细阐述乌梅丸的应用。## 一、典型医案### 案例1：小儿蛔虫病

患者情况

某患儿，7岁，主诉腹痛反复发作半年余，痛时喜按，伴恶心呕吐，夜间磨牙明显，舌苔薄白，脉弦细。

诊断与用药

中医辨证为蛔虫内扰，寒热错杂。处方乌梅丸加减，具体为：乌梅10g、细辛3g、干姜6g、黄连5g、黄柏6g、当归9g、党参12g、桂枝6g、附子（先煎）6g、槟榔8g。每日一剂，水煎服。

治疗效果

服用3剂后腹痛缓解，呕吐消失；继续服用5剂后，腹痛未再复发，夜磨牙现象基本消失。---## 二、疑难病例分析### 案例2：慢性胃炎

患者情况

患者男性，45岁，胃痛反复发作3年，常因受凉或饮食不节诱发，伴有嗳气泛酸，口苦咽干，大便不成形，舌质红苔黄腻，脉沉弦。

诊断与用药

综合辨证为脾胃虚寒夹湿热，处方乌梅丸合半夏泻心汤加减，具体为：乌梅15g、细辛5g、干姜10g、黄连10g、黄柏10g、党参15g、半夏12g、黄芩10g、甘草6g。每日一剂，水煎服。

治疗效果

服药1周后胃痛明显减轻，嗳气减少；坚持服用2个月后，症状基本消失，复查胃镜显示胃黏膜炎症明显改善。---## 三、临床应用要点### 1. 辨证施治是关键 乌梅丸适用于寒热错杂型疾病，临床上需仔细辨别寒热轻重比例，灵活调整方中各药用量。### 2. 配伍的重要性 乌梅丸方中寒热并用，补泻兼施，体现了中医整体观念和辨证论治的特点。例如，乌梅与黄连相配，酸苦并用，既可安蛔又能清热。### 3. 注意个体化用药 不同患者的体质和病情变化会影响药物疗效，如案例2中的患者兼有湿热，故在原方基础上加入半夏泻心汤以增强清热祛湿的效果。---# 结语乌梅丸作为一张经方，其适应范围广泛，不仅限于蛔虫病，还对多种寒热错杂的病症有良好疗效。通过上述医案可以看出，合理辨证、精准用药是取得理想疗效的关键。同时，乌梅丸的应用也提醒我们中医治疗应注重整体观念和个性化原则。

简介乌梅丸是一首经典方剂，出自《伤寒论》，主要用于治疗厥阴病，症见心烦呕吐、腹痛腹泻、手足厥冷等。它以乌梅为主药，配伍细辛、干姜、黄连等多种药物，具有安蛔止痛、调和寒热的功效。以下通过几个真实医案来详细阐述乌梅丸的应用。

一、典型医案

案例1：小儿蛔虫病**患者情况** 某患儿，7岁，主诉腹痛反复发作半年余，痛时喜按，伴恶心呕吐，夜间磨牙明显，舌苔薄白，脉弦细。**诊断与用药** 中医辨证为蛔虫内扰，寒热错杂。处方乌梅丸加减，具体为：乌梅10g、细辛3g、干姜6g、黄连5g、黄柏6g、当归9g、党参12g、桂枝6g、附子（先煎）6g、槟榔8g。每日一剂，水煎服。**治疗效果** 服用3剂后腹痛缓解，呕吐消失；继续服用5剂后，腹痛未再复发，夜磨牙现象基本消失。---

二、疑难病例分析

案例2：慢性胃炎**患者情况** 患者男性，45岁，胃痛反复发作3年，常因受凉或饮食不节诱发，伴有嗳气泛酸，口苦咽干，大便不成形，舌质红苔黄腻，脉沉弦。**诊断与用药** 综合辨证为脾胃虚寒夹湿热，处方乌梅丸合半夏泻心汤加减，具体为：乌梅15g、细辛5g、干姜10g、黄连10g、黄柏10g、党参15g、半夏12g、黄芩10g、甘草6g。每日一剂，水煎服。**治疗效果** 服药1周后胃痛明显减轻，嗳气减少；坚持服用2个月后，症状基本消失，复查胃镜显示胃黏膜炎症明显改善。---

三、临床应用要点

1. 辨证施治是关键 乌梅丸适用于寒热错杂型疾病，临床上需仔细辨别寒热轻重比例，灵活调整方中各药用量。

2. 配伍的重要性 乌梅丸方中寒热并用，补泻兼施，体现了中医整体观念和辨证论治的特点。例如，乌梅与黄连相配，酸苦并用，既可安蛔又能清热。

3. 注意个体化用药 不同患者的体质和病情变化会影响药物疗效，如案例2中的患者兼有湿热，故在原方基础上加入半夏泻心汤以增强清热祛湿的效果。---

结语乌梅丸作为一张经方，其适应范围广泛，不仅限于蛔虫病，还对多种寒热错杂的病症有良好疗效。通过上述医案可以看出，合理辨证、精准用药是取得理想疗效的关键。同时，乌梅丸的应用也提醒我们中医治疗应注重整体观念和个性化原则。